PCOS en de pil: wetenschappelijke richtlijnen voor het verminderen van je klachten

PCOS en de pil 1

Heb jij het polycysteus ovarium syndroom (PCOS) en ben je op zoek naar informatie over de rol van de pil in de behandeling van deze aandoening? Wist je dat er richtlijnen zijn?
De European Society of Human Reproduction and Embryology (ESHRE) heeft evidence-based richtlijnen opgesteld die verschillende behandelopties bieden. In deze blog bespreken we hoe de anticonceptiepil kan helpen bij het verminderen van klachten bij PCOS. Daarnaast bespreken we ook de mogelijke nadelige klachten die je kunt ervaren door het gebruik van de pil en wat als je stopt met de pil.

PCOS & de pil

PCOS is een aandoening gekenmerkt door symptomen zoals een onregelmatige menstruatiecyclus, overmatige haargroei, acne en/of vruchtbaarheidsproblemen. De herziene internationale richtlijnen uit 2023 beschrijven dat de gecombineerde hormonale anticonceptiepil kan worden aangeraden bij vrouwen met PCOS. De hormonale anticonceptiepil kan bepaalde hormonen (kunstmatig) beĆÆnvloeden, wat gunstig kan zijn als er sprake is van PCOS. Zo ervaren sommige vrouwen bij het gebruik van de anticonceptiepil minder last van androgene klachten:Ā  overmatige haargroei- of haarverlies of acne. Ook als je de pil slikt, loop je nog steeds meer risico’s zoals diabetes type 2.

De pil en menstruatie bij PCOS

Veel vrouwen met PCOS hebben een onregelmatige of afwezige menstruaties, dat kan leiden tot gezondheidsrisicoā€™s zoals verdikking van het baarmoederslijmvlies. En dat kan op zijn beurt weer een verhoogd risico geven op baarmoederkanker. De pil zorgt niet voor een echte menstruatie, maar zal wel het baarmoederslijmvlies dun houden zodat dit zich niet ongewenst gaat ophopen.Ā 

Mag je de pil doorslikken bij PCOS?

Je mag de pil gewoon doorslikken, dus je hoeft niet per se een bloeding te hebben. Het doorslikken van de pil leidt vaak ook tot minder vrij testosteron en soms ook hogere SHBG-levels (Sex Hormone Binding Globulin). Hierdoor komen mannelijke hormonale klachten vaak minder tot uiting. Blijft je menstruatie uit terwijl je de pil niet gebruikt of doorslikt? Lees dan onze blog over menstruatie en PCOS

Persoonlijke ervaring

Sommige vrouwen geven aan zich (op bepaalde momenten prettig) te voelen bij de anticonceptiepil en andere vrouwen geven aan zich minder prettig te voelen bij het gebruik van de anticonceptiepil. Dit is lastig te onderbouwen. Het wel of niet (willen) gebruiken van de hormonale anticonceptiepil is dus ook sterk een persoonlijke voorkeur. We hebben voor wie daar behoefte aan heeft een dagboek template om je klachten rondom de cyclus bij te houden. Hier kun je ons naar vragen tijdens onze begeleidingĀ  in het PCOS plan (zie alinea ā€˜leven met PCOSā€™).

PCOS en de pil 2

Welke pil is geschikt?

In de internationale behandelrichtlijnen wordt de combinatiepil beschreven. Dit omdat deze zowel zinvol zijn bij een uitblijvende menstruatie en helpt bij het beheersen van androgeen-gerelateerde symptomen zoals acne en hirsutisme (overmatige haargroei). Voorbeelden van dergelijke pillen zijn combinatiepillen zoals ethinylestradiol/levonorgestrel (bijvoorbeeld Microgynon, Stediril). Het is belangrijk om deze keuze te maken in overleg met een arts die rekening houdt met je specifieke symptomen en je gezondheidsgeschiedenis.

PCOS symptomen na stoppen met de pil

Het kan gebeuren dat je oorspronkelijke PCOS-symptomen terugkeren na het stoppen met de pil. Dit zijn vaak mannelijke hormonale klachten die terugkeren, zoals overmatige haargroei, acne en onregelmatige menstruaties. Aan de andere kant horen we ook ervaringsverhalen waarin vrouwen aangeven zich juist prettiger te voelen na het stoppen met de pil, omdat ze aangeven bij gebruik van de pil meer stemmingswisselingen te ervaren. Dit maakt ook dat wij hierin geen advies kunnen geven.Ā 

Het is dus uiteindelijk heel persoonlijk en hangt af van je situatie, je klachten, medische (voor)geschiedenis, mate van seksuele activiteit en wat je zelf belangrijk vindt. Dat moet gaan in overleg met een arts. De pil valt onder medicatie dus een diƫtist, coach, voedingskundige, orthomoleculair therapeut of andere therapeut die gƩƩn arts is mag nooit advies geven over wel of niet gebruik van de pil! Een zorgvuldige afweging en overleg met je (huis)arts is dus belangrijk als het gaat om het gebruik van de pil.

Wat eten bij PCOS

Leven met PCOS met en zonder de pil

Het gebruik van de anticonceptiepil voor PCOS is een persoonlijke keuze en moet afgestemd zijn op je levensstijl, symptomen en eventuele plannen voor zwangerschap. Sommige vrouwen ervaren significante verbeteringen in hun symptomen, terwijl anderen kiezen voor alternatieve behandelingen vanwege andere achtergrond problemen (denk aan trombose) of persoonlijke voorkeuren. Dit maakt ook dat wij hierin geen advies kunnen geven. Dat moet gaan in overleg met een arts. Een zorgvuldige planning en overleg met je (huis)arts zijn essentieel om gezond door de overgang te gaan en te zorgen dat je vrij van PCOS klachten blijft.Ā 

Wat kun je nog meer doen buitenom de pil?

De pil kan heel fijn zijn bij het onder controle houden van PCOS klachten. Maar de pil zal de risicoā€™s op gezondheidsaandoeningen die je loopt met PCOS niet verlagen. Daarom staat in de behandelrichtlijnen ook beschreven dat elke vrouw met PCOS Ć³Ć³k met behulp van een diĆ«tist naar haar voeding & leefstijl dient te kijken. Met de juiste gecombineerde behandeling en ondersteuning kun je een fijn leven leiden, ondanks de uitdagingen. Zo kun je minder last ervaren van je symptomen, de risicofactoren verlagen en je kwaliteit van leven verbeteren.

Wil je omgaan met je PCOS? Het PCOS Plan kan helpen! Boek nu een gratis kennismakingsgesprek voor meer informatie en ontdek hoe ons programma jou kan ondersteunen bij het leven met PCOS. Vaak wordt ook een groot deel van de zorg vergoed.Ā 

Conclusie: PCOS en de pil

Het gebruik van de pil kan een effectieve optie zijn voor het verminderen van klachten bij PCOS, maar de beslissing moet genomen worden door jou en in samenspraak met een huisarts of gynaecoloog. De internationale-richtlijnen geven aan dat er altijd een individueel behandelplan, gebaseerd op uitgebreide diagnostische evaluatie en persoonlijke voorkeuren moet worden opgesteld. Overleg dus altijd met een arts voordat je beslist om wel of niet de pil te nemen, vooral bij een complexe aandoening zoals PCOS.

Wil je effectief leren omgaan met je PCOS? Boek dan nu een gratis kennismakingsgesprek om te bespreken of het PCOS plan wat voor jou is.

Bronnen:

(1). Raps, M., Helmerhorst, F., Fleischer, K., Thomassen, S., Rosendaal, F., Rosing, J., Ballieux, B., & VAN Vliet, H. (2012). Sex hormone-binding globulin as a marker for the thrombotic risk of hormonal contraceptives. Journal of thrombosis and haemostasis : JTH, 10(6), 992ā€“997.Ā 
(2). MedPage Today, ā€œBirth Control Pills May Produce Protracted Effects on Testosterone Levelsā€, MedPage Today, jan. 2006
(3). InsideTracker, ā€œA Surprising Way Birth Control Affects Your Health and Hormonesā€, InsideTracker Blog, sep. 2021
(4) European Society of Human Reproduction and Embryology (ESHRE), “Polycystic Ovary Syndrome (PCOS) guidelines,” ESHRE PCOS Guidelines.
https://www.eshre.eu/Guidelines-and-Legal/Guidelines/Polycystic-Ovary-SyndromeĀ 
(5) Marijke Vroomen Durning, R.N., “How Hormonal Contraception Works,” HealthyWomen, 16 August 2023. Beschikbaar op HealthyWomen.

Recommended Posts